Cirugía de ATM y otros procedimientos médicos dentales Dubai

Cirugía de ATM y otros procedimientos médicos dentales Dubai

Cirugía de ATM y otros procedimientos médicos dentales

Descripción general

Los trastornos temporomandibulares (TMD) son un grupo de más de 30 afecciones que causan dolor y disfunción en la articulación de la mandíbula y los músculos que controlan el movimiento de la mandíbula.œTMD se refiere a los trastornos y œATM se refiere únicamente a la articulación temporomandibular misma.Las personas tienen dos ATM;uno a cada lado de la mandíbula.Puedes sentirlos colocando los dedos delante de tus oídos y abriendo la boca.

Hay tres clases principales de TMD:

• Trastornos de las articulaciones, incluidos trastornos del disco.
• Trastornos de los músculos utilizados para masticar (músculos masticatorios).
• Dolores de cabeza asociados con un TMD.

Hay varios trastornos dentro de cada clase.Consulte el diagrama a continuación para ver algunos ejemplos.

Clasificación de los trastornos temporomandibulares (TMD) con ejemplos

Una persona puede tener una o más de estas condiciones al mismo tiempo.

Muchos TMD duran poco tiempo y desaparecen por sí solos.Sin embargo, en algunos casos pueden volverse crónicos o duraderos.Además, los TMD pueden ocurrir solos o al mismo tiempo que otras afecciones médicas como dolores de cabeza, dolor de espalda, problemas para dormir, fibromialgia y síndrome del intestino irritable.

Un estudio reciente encontró que alrededor de 11 a 12 millones de adultos en los Emiratos Árabes Unidos, más del 40% de la población, experimentan trastorno de la ATM.

Los trastornos temporomandibulares son dos veces más frecuentes en mujeres que en hombres, especialmente en mujeres de entre 35 y 44 años.

Causas

La lesión de la mandíbula o de la articulación temporomandibular puede provocar algunos TMD, pero en la mayoría de los casos, la causa exacta no está clara.Para muchas personas, los síntomas parecen comenzar sin una razón obvia.Investigaciones recientes sugieren que una combinación de genes, factores estresantes psicológicos y vitales, y la forma en que alguien percibe el dolor, pueden influir en por qué comienza un TMD y si será duradero.

Debido a que los TMD son más comunes en mujeres que en hombres, los investigadores están explorando si las diferencias en la estructura y mecánica de la ATM entre mujeres y hombres pueden desempeñar un papel.

Síntomas

Es importante saber que los sonidos (como chasquidos o chasquidos) sin dolor en la ATM son comunes, se consideran normales y no necesitan tratamiento.

Sin embargo, los siguientes síntomas pueden indicar un TMD:

• Dolor en los músculos masticadores y/o en la articulación de la mandíbula (síntoma más común).
• Dolor que se extiende a la cara o el cuello.
• Rigidez de la mandíbula.
• Movimiento limitado o bloqueo de la mandíbula.
• Chasquidos, chasquidos o chirridos dolorosos en la articulación de la mandíbula al abrir o cerrar la boca.
• Zumbidos en los oídos, pérdida de audición o mareos.
• Un cambio en la forma en que encajan los dientes superiores e inferiores.

Diagnóstico

No existe una prueba estándar ampliamente aceptada disponible para diagnosticar los TMD.Debido a que las causas y los síntomas exactos no están claros, identificar estos trastornos puede resultar difícil.

Su médico o dentista anotará sus síntomas y realizará un historial médico detallado.Él o ella le hará preguntas sobre su dolor, incluida su ubicación, cuándo ocurre, qué lo mejora o empeora y si permanece en un área o se propaga a otras partes de su cuerpo.El médico o dentista también le preguntará si tiene otras afecciones dolorosas, como dolor de cabeza o de espalda.

Él o ella también examinará su cabeza, cuello, cara y mandíbula para detectar sensibilidad;chasquido o chasquido de la mandíbula;o dificultad con el movimiento.El médico o dentista también podría sugerir estudios de imágenes como una radiografía, una resonancia magnética (MRI) o una tomografía computarizada (CT).

El dolor en la boca, la mandíbula o la cara puede o no estar relacionado con los TMD.Es posible que su médico o dentista deba descartar otras afecciones antes de diagnosticar un TMD.

Tratamiento

Antes de recibir tratamiento para los TMD, usted debe saber:

• Los sonidos sin dolor en las articulaciones temporomandibulares son normales, ocurren con frecuencia y no necesitan tratamiento.
• Los signos y síntomas del TMD desaparecen en muchas personas sin tratamiento.
• Debido a que falta evidencia para la mayoría de los tratamientos para los TMD, los expertos recomiendan encarecidamente mantenerse alejado de los tratamientos que causan cambios permanentes en las articulaciones de la mandíbula, los dientes o la mordida;o que impliquen cirugía.

Tratamientos no quirúrgicos

Debido a que muchos problemas de las articulaciones y los músculos de la mandíbula son temporales y no empeoran, un tratamiento simple puede ser todo lo que se necesita.

Cuando sienta por primera vez molestias en las articulaciones o los músculos de la mandíbula, su médico o dentista puede indicarle:

• Consuma alimentos blandos.
• Aplique calor o frío en la cara en combinación con ejercicios para estirar y fortalecer suavemente los músculos de la mandíbula.
• Tome medicamentos de venta libre, por ejemplo, antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno.
• Reduzca hábitos como apretar la mandíbula, masticar chicle o morderse las uñas.

Si estos pasos no ayudan, o si en el proceso de seguirlos su médico/dentista diagnostica un tipo específico de TMD, se pueden recomendar uno o más de los siguientes tratamientos.

Fisioterapia

El objetivo de la fisioterapia es mantener, mejorar o recuperar el movimiento y la función física.Existen varios tipos de fisioterapia.Un tipo es la terapia manual, en la que un terapeuta usa sus manos para estirar los tejidos blandos y los músculos alrededor de la articulación.Se ha demostrado que la terapia manual ayuda a mejorar la función y aliviar el dolor.

Enfoques de autocuidado y salud conductual

La autogestión se refiere a actividades que puede realizar usted mismo e incluyen:

• Aprenda todo lo que pueda sobre su(s) tipo(s) específico(s) de TMD.
• Aprende técnicas de meditación y relajación.
• Establezca objetivos específicos relacionados con el manejo de su afección.
• Manténgase involucrado en actividades que sean significativas para usted.

Se ha demostrado que ciertos enfoques de salud conductual, generalmente ofrecidos por un psicólogo, ayudan a controlar los TMD.Estos incluyen la terapia cognitivo-conductual y la biorretroalimentación.

La terapia cognitivo-conductual busca identificar pensamientos o patrones de pensamiento negativos y cambiarlos, así como proporcionar habilidades de afrontamiento.

La biorretroalimentación implica el uso de sensores que monitorean la respiración, la frecuencia cardíaca, la contracción muscular y la temperatura.Por ejemplo, un sensor en la mandíbula puede detectar cuando tensas los músculos de la mandíbula.Con la ayuda de un terapeuta, podrá aprender a notar el comportamiento no deseado y relajarse.

Medicamentos

Su médico o dentista puede recomendarle medicamentos para tratar sus síntomas.

Estos incluyen:

• Medicamentos de venta libre como:
  -Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), utilizados para tratar el dolor.
• Medicamentos recetados como:
  -Medicamentos ansiolíticos.
  -Antidepresivos.
  -Medicamentos anticonvulsivos.
  -Opioides.
  -Relajante muscular.

Algunos de estos medicamentos pueden provocar adicción o tener otros efectos secundarios graves.Si le recetan alguno de estos medicamentos, asegúrese de que su médico o dentista le explique cómo tomarlos y durante cuánto tiempo.

Aparatos intraorales

Los aparatos intraorales son dispositivos que se colocan sobre los dientes.No cambian los dientes ni muerden.También se les conoce como férulas nocturnas, férulas, aparatos de estabilización, férulas oclusales, férulas interoclusales o férulas de bruxismo.

No hay mucha evidencia de que mejoren el dolor por TTM.Si un dentista o médico le sugiere usar uno:

• Asegúrese de que no esté diseñado para cambiar permanentemente su mordida.
• Deje de usarlo y consulte a su dentista/médico si le causa dolor.

Tratamientos complementarios

Un tratamiento complementario es una práctica no convencional que se utiliza junto con la medicina convencional.La acupuntura y la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) son dos tratamientos complementarios que se han estudiado para los TMD.

La punción seca es una técnica en la que los profesionales estimulan puntos específicos del cuerpo, con mayor frecuencia insertando agujas finas a través de la piel.Existe evidencia limitada de que ayuda a los TMD.

TENS es un dispositivo que funciona con baterías y que utiliza electrodos que se colocan sobre la piel.El dispositivo crea impulsos eléctricos que pueden cambiar la forma en que se percibe el dolor.Aunque algunos estudios han demostrado que la TENS puede ayudar a aliviar el dolor en los TMD y mejorar la capacidad de abrir la boca, los estudios fueron pequeños con tratamientos TENS de corta duración.

Cirugía y otros procedimientos médicos y dentales

Los tratamientos que se analizan en esta sección son más complejos e implican acceder a los músculos masticadores o las articulaciones temporomandibulares (con una aguja u otro instrumento) o cambiar la mordida y los dientes.Más importante aún, algunos de ellos, como los tratamientos oclusales (ver más abajo), no funcionan y pueden empeorar el problema.Antes de someterse a cualquiera de estos procedimientos:

• Pregunte acerca de tratamientos más simples y pruébelos primero.
• Pídale al médico o al dentista que le explique el procedimiento en detalle de una manera que pueda comprender.
• Pregunte cómo el procedimiento le ayudará a mejorar su TMD específico.
• Pregunta por los riesgos.
• Obtenga segundas opiniones de especialistas médicos o dentales calificados.

Tratamientos Oclusales

La oclusión se refiere a cómo encajan los dientes.Los tratamientos oclusales modifican los dientes y la mordida.Los ejemplos incluyen:

• Colocación de coronas en los dientes.
• Rechinar los dientes.
• Usar tratamiento(s) de ortodoncia para cambiar la posición de algunos o todos los dientes.

Toxina Botulínica

La toxina botulínica tipo A actúa relajando los músculos.Está aprobado por la FDA para algunas afecciones médicas (como migrañas), pero no para los TMD.Los estudios han analizado la inyección de toxina botulínica tipo A en los músculos masticadores para reducir los espasmos y el dolor muscular.Sin embargo, la información de estos estudios es limitada y no está claro si este medicamento funciona para aliviar los síntomas del TMD.

Proloterapia

La proloterapia implica inyectar una solución en el área de la ATM que causa irritación, con el objetivo de hacer que el cuerpo responda reparando la articulación.La proloterapia se ha mostrado prometedora específicamente para los TMD en los que la articulación está fuera de su posición normal (dislocación) o cuando la articulación va más allá de su rango normal de movimiento (hipermovilidad).Sin embargo, sólo se han realizado unos pocos estudios pequeños sobre este tratamiento para los TMD.

artrocentesis

En este procedimiento se utiliza una aguja para empujar líquido hacia la ATM.La presión causada por el líquido elimina el tejido cicatricial (adherencias).Además, cuando el líquido sale de la articulación, elimina las sustancias que provocan la inflamación.Se ha demostrado que la artrocentesis ayuda a aliviar el dolor y mejorar la apertura de la boca en personas cuyo disco temporomandibular está fuera de lugar;sin embargo, estos efectos no duran mucho.

Artroscopia

Durante la artroscopia, el médico inserta un instrumento con una pequeña cámara de vídeo en la articulación de la mandíbula.El médico puede ver la articulación, lo que puede ayudar en el diagnóstico.Él o ella también puede eliminar adherencias o reposicionar el disco de la articulación.Este procedimiento funciona moderadamente bien para ayudar a mejorar el dolor y la función.

Cirugía

La cirugía abierta da acceso a la articulación temporomandibular a través de un corte (incisión) al lado de la oreja.Es importante saber que la cirugía produce cambios permanentes en su articulación.No existen estudios de investigación a largo plazo sobre la seguridad de la cirugía abierta para los TMD o sobre su eficacia para aliviar los síntomas.

Sólo se debe considerar la cirugía si:

• Hay destrucción de la articulación que no se puede arreglar con otros procedimientos.
• Hay síntomas severos (dolor y/o dificultad para abrir la boca), a pesar de probar otros tratamientos.

Si su proveedor de atención médica sugiere una cirugía, asegúrese de preguntar:

• ¿Por qué sugieres la cirugía?
• ¿Existen otras opciones además de la cirugía?
• ¿Cómo me ayudará?
• ¿Cuáles son los riesgos?

Implantes de ATM

Los implantes son dispositivos artificiales que se utilizan para reemplazar parte de la articulación de la mandíbula o la articulación completa.Actualmente existen tres implantes de ATM aprobados por la FDA.

Se pueden considerar los implantes cuando:

• Hay una lesión en la articulación.
• Hay una condición con la que se nace (congénita) que necesita ser reparada.
• La articulación está congelada (anquilosis), comúnmente causada por una lesión o infección.
• Hay un daño severo a la articulación.
• Hay un dolor continuo.
• Todos los tratamientos más simples se han probado y han fracasado.

Algunos estudios sugieren que, cuando se utilizan en casos muy específicos, los implantes de ATM pueden mejorar la función y la calidad de vida.Como ocurre con cualquier cirugía, proceda con precaución.

Los implantes utilizados hace muchos años (y desde que se retiraron del mercado) no ayudaron a los pacientes y los dejaron con complicaciones graves, incluido daño permanente en las articulaciones de la mandíbula.Debido a esto, los investigadores han solicitado estudios a largo plazo para analizar la seguridad y eficacia de los nuevos implantes de ATM.

Recordar: Antes de cualquier cirugía, incluida la cirugía de implantes, es extremadamente importante obtener la opinión de más de un médico y comprender completamente los riesgos.Si es posible, busque la opinión de un cirujano que se especialice en el tratamiento de TMD.

Resumen de tratamientos para los trastornos temporomandibulares (TMD)

Consejos útiles

Si cree que tiene un TMD o le diagnostican uno:

• Comience primero con tratamientos simples;Recuerde que los síntomas de TMD a menudo desaparecen por sí solos, sin tratamiento.
• Consulte a un dentista o médico.
• Aprenda todo lo que pueda sobre el TMD que tiene.
• Evite (cuando sea posible) tratamientos que impliquen cambiar permanentemente las articulaciones de la mandíbula, especialmente la cirugía o los implantes de ATM.
• Comprenda todos los riesgos al considerar una cirugía u otros procedimientos médicos o dentales que resulten en un cambio permanente y busque una opinión de una clínica de dolor orofacial en una facultad de medicina o odontología, si es posible.