Tratamiento con láser fraccionado

¿Qué es el tratamiento con láser fraccionado?
El tratamiento con láser fraccional es un tratamiento no invasivo que utiliza un dispositivo para administrar un rayo láser dividido en miles de zonas de tratamiento microscópicas que apuntan a una fracción de la piel a la vez, de forma análoga a una imagen fotográfica que se mejora o modifica píxel a píxel.

El tratamiento con láser fraccionado ha cerrado la brecha entre las técnicas láser ablativas y no ablativas utilizadas para tratar la piel envejecida y dañada por el sol.Mientras que los tratamientos con láser ablativo funcionan principalmente en la epidermis (células de la superficie de la piel) y los tratamientos no ablativos funcionan únicamente en el colágeno dérmico (capa media de la piel), el tratamiento con láser fraccionado funciona tanto en la capa epidérmica como en la dérmica de la piel.

Actualmente existen algunas máquinas disponibles que utilizan tecnología fraccionada, basada en láseres de erbio:YAG para tratamientos superficiales y láseres de CO2 para tratamientos ablativos más profundos (por ejemplo, Fraxel Repair [Solta Medical], Active y Deep FX [Lumenis], Quadralase [Candela] y Pearl Fractional [Cutera]).Disponemos en nuestro centro Quanta youlaser que utiliza láser Er:Yag y CO2 para trabajar tanto a nivel de epidermis como dermis.

¿Para qué se utiliza el tratamiento con láser fraccionado?

• El tratamiento con láser fraccionado se utiliza para el tratamiento de:
• Líneas y arrugas faciales (ritides)
• Daño solar
• La pigmentación de la piel asociada al fotoenvejecimiento
• Cicatrización quirúrgica y de acné.
• El tratamiento con láser fraccionado se puede utilizar en cualquier parte del cuerpo, pero es particularmente útil en el cuello, el pecho y las manos en comparación con las modalidades ablativas tradicionales.
• El tratamiento con láser fraccionado también puede ser beneficioso para la poiquilodermia de Civatte y las estrías.

¿Cómo funciona el tratamiento con láser fraccionado?
Para comprender cómo funciona el tratamiento con láser fraccionado, se requiere un conocimiento básico de la estructura de la piel.Brevemente, la piel consta de tres capas: la epidermis (capa superior), la dermis (capa intermedia) y la subcutis (capa inferior de grasa).La epidermis contiene células productoras de pigmentos llamadas melanocitos, que son responsables del color de la piel.La dermis está formada por fibras de colágeno y elastina que aportan a la piel fuerza, dureza, elasticidad y flexibilidad.
A medida que el cuerpo envejece, la apariencia y las características de la piel se alteran.La epidermis se vuelve más delgada, por lo que las imperfecciones se vuelven más visibles y el colágeno de la dermis se pierde gradualmente, lo que contribuye a la formación de líneas faciales, flacidez de la piel y arrugas.

El tratamiento con láser fraccionado actúa dirigiéndose tanto a la epidermis como a la dermis.Para ello, aplica un rayo láser que se divide en miles de pequeñas pero profundas columnas de tratamiento en la piel.Estas se denominan zonas de tratamiento microtérmico (MTZ).Dentro de cada MTZ se expulsan las células pigmentadas epidérmicas antiguas y la penetración del colágeno en la dermis provoca una reacción que conduce a la remodelación del colágeno y a la formación de nuevo colágeno.Al utilizar MTZ, el láser apunta y trata intensamente dentro de la zona mientras el tejido sano circundante permanece intacto y no se ve afectado y ayuda a curar la herida.Este tratamiento fraccionado da como resultado un proceso de curación más rápido que si todo el tejido del área de tratamiento estuviera expuesto al láser.
¿Qué implica el tratamiento con láser fraccionado?
El siguiente es un resumen del procedimiento con láser fraccional de CO2:
Evaluación/preparación previa al tratamiento

• Defina áreas problemáticas y adapte un patrón de tratamiento para apuntar a las áreas a corregir.
• Tome fotografías previas al tratamiento.
• Puede ser necesario un tratamiento previo con crema blanqueadora (p. ej., hidroquinona) o exfoliación química en pacientes con piel más oscura o problemas de pigmentación.
• Considere la profilaxis con aciclovir o valaciclovir contra las infecciones por herpes simple (herpes labial)
• El paciente debe quitarse todas las joyas y el maquillaje.Lávese la cara con agua y jabón antes del tratamiento.
• Se aplica una crema anestésica en el área de tratamiento.El anestésico tarda entre 45 y 60 minutos en surtir efecto por completo.
• Se retira la crema anestésica.
• El tiempo de tratamiento dependerá de las zonas a tratar, pero un rostro completo tardará unos 30 minutos.
• El dolor asociado con el procedimiento depende de la energía entregada al sitio de tratamiento.
• Se utiliza un dispositivo de enfriamiento, llamado máquina Zimmer™, para reducir las molestias durante el procedimiento.

Postratamiento y recuperación

• Los pacientes pueden experimentar una leve sensación de quemadura solar durante aproximadamente una hora después del procedimiento.
• La hinchazón suele ser mínima y debería desaparecer en 2 a 3 días.
• La piel tendrá un tono rosado durante 3 a 5 días.
• En 24 horas se desarrolla nueva piel epidérmica y la piel tendrá una apariencia bronceada que puede durar de 3 a 14 días.También puede producirse descamación de la piel cuando la piel nueva reemplaza el tejido cutáneo muerto, lo que puede tratarse con una crema humectante.
• La descamación de la piel puede ser pronunciada después de la terapia ablativa cuando la piel debe retirarse suavemente con agua del grifo, vaselina y gasa una o dos veces al día.
• Durante la fase de curación y durante varios meses después del tratamiento, se recomienda proteger el área de tratamiento con un protector solar humectante con un SPF de al menos 50+.También se debe utilizar ropa protectora y sombreros de ala ancha para proteger la piel de la exposición al sol.
• Se requieren de cuatro a cinco tratamientos con láser fraccionado de CO2, dependiendo del nivel de energía utilizado y del estado de la piel tratada.Estos están espaciados con un mes de diferencia.Los resultados no son inmediatos y van progresando lentamente, con una mejora óptima visible en un período de tres a cuatro meses.Este período de tiempo y régimen de tratamiento permite la curación completa y el reemplazo del tejido dañado con colágeno y elastina nuevos, y un crecimiento de células de la piel viables y saludables.

¿Cuáles son los efectos secundarios y las complicaciones del tratamiento con láser fraccionado?
El tratamiento con láser fraccionado parece ser bien tolerado por la mayoría de los pacientes.Se puede afeitar o aplicar maquillaje mineral poco después del tratamiento.En la mayoría de los casos, los pacientes pueden volver a trabajar inmediatamente después de los tratamientos o al día siguiente, dependiendo del estado de su piel y del tratamiento.

• Algunos de los efectos secundarios y complicaciones que pueden ocurrir después de tratamientos con láser fraccional agresivos o ablativos, particularmente en la piel del cuello, incluyen:
• Descamación excesiva (descamación, descamación) y algo de formación de costras.
• Hinchazón durante hasta una semana después del tratamiento; esto se puede aliviar aplicando una bolsa de hielo a intervalos de 10 minutos durante las primeras 24 horas.
• Pigmentación posinflamatoria: ocurre más comúnmente en pacientes con antecedentes de melasma o hiperpigmentación posinflamatoria (más común en pacientes con tipos de piel más oscuros)
• Erupciones acneiformes, herpes simple, infecciones bacterianas y por cándida.
• Dermatitis de contacto